一、缓泻剂
缓泻剂包括一大类药物,可以通过各种不同的途径改善各种慢性便秘患者的临床症状。按照作用类型的不同,缓泻剂主要分为容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂和润滑性泻剂四大类。对慢性便秘患者的治疗,一般主张选用温和的缓泻剂以减少不良反应和药物依赖性,常选用的代表药物是乳果糖、聚乙二醇和聚卡波非钙。
1.容积性泻剂
膳食纤维进入人体后一般不被消化和吸收,而是通过增加肠蠕动、吸收水分,保持肠道润滑,有的可作为肠道菌群的调节剂发挥作用,从而发挥治疗便秘的功效。纤维制剂是儿童便秘临床治疗的一线治疗方案。纤维制剂是指人工分离或合成的纤维产品,以食品或药品的形式口服补充人体所需,它主要作为容积性缓泻剂发挥作用。纤维制剂包括欧车前、车前草制剂、麦麸、魔芋等植物纤维素和甲基纤维素。这类泻剂可加速结肠或全胃肠道转运,吸附水分,使粪便松软易于排出,缓解便秘、排便急迫感。另外,不消化的植物纤维在结肠内被细菌分解、产生乙酸和丁酸等短链脂肪酸,能增加结肠蠕动,促进肠道有益菌的生长。但是产生的气体也会产生不良作用。部分重度便秘患者可有餐后上腹胀、早饱等消化不良症状,增加纤维素的摄入反而可能加重这些症状。
1)小麦纤维素( Fiberform,商品名:非比麸):非比麸是从麦麸中提取的纯天然纤维素制剂,纤维素含量高达80%,其中90%以上是不可溶性纤维素。非比麸几乎完全除去存在于传统纤维素的植酸(可妨碍人体吸收钙、铁及锌)及可能引起过敏的游离蛋白,令服用者更为健康。非比麸不含糖分、香料和人工甜味剂,所含钠盐和钾盐可忽略不计。适用于慢性便秘、急性便秘,憩室和肠易激综合征等胃肠功能紊乱、痔疮、肛裂的辅助治疗,结肠造瘘术和回肠切除术后恢复期的辅助治疗,还可用于避免粪便秘结的患者如冠心病患者。适用于任何年龄的患者,心、肝、肾疾病患者,糖尿病患者,需控制饮食的患者以及妊娠、哺乳期妇女。成人:每次1袋,每日2~3次;儿童:每次半袋,每日1~2次,按年龄和体重增减,其中1次于早晨服用。疗程至少1周。非比麸可加入食物或饮料中服用,如水、汤、粥、牛奶、果汁等,每次用200毫升的液体溶解可达最佳效果。