刻诊：卧床呻吟，胸闷，心前区刺痛，头痛咳嗽，踝部至大腿水肿，阵阵作痛。盖两床被子尚畏寒，体温 38.5℃，脉浮紧，重取无力，舌晦暗苔白腻。诊为表寒内湿，寒湿搏结，以杏苏饮加苏条参、桂枝投治，服后夜间出汗较多，虽头已不痛，咳嗽减轻，但彻夜下肢疼痛。次日身困重，双腿已肿至腹股沟下，剧痛难忍，且胸闷心慌，仍恶寒，体温 39.2℃。脉沉濡，舌青苔白腻。细思此证，当系心阳内虚，寒湿合而为痹。当扶阳宣痹，散寒除湿，白术附子汤加味：
附子 45g（先煎 3 小时），白术 15g，桂枝 15g，茯苓 15g，防己 15g，薏苡仁 30g，寄生 12g，独活 12g，生姜 10g，甘草 6g。1 剂后，胸闷、心慌缓解，双腿肿消一半，痛减，小便量多，体温 37.3℃。2 剂后，腿痛大减，肿消大半，体温 36.8℃。继以上方加减，调理半月后，诸症均愈，可到老年大学学习书法、绘画。
19.痹证——甘草附子汤加味/真武汤加味
某女，46 岁。1977 年 3 月 17 日初诊：下肢关节疼痛 10 余年，近来加重，卧床不起 2 年。患风湿性心脏病并发心衰 14 年，1975 年 6 月行左径二尖瓣扩张术，瓣口从 1cm扩至 3cm，瓣型为膈膜增厚型。术后 2 年来，每隔 1~2 个月风湿性关节炎即活动 1 次，一直卧床近 2 年。诊见患者恶风畏寒，稍一受凉即感冒或引起风湿活动。卧床呻吟，膝关节酸痛，髋关节剧痛，面瘦无华，两颧暗红，目光无神，语音低微，四肢凉，出汗。起坐时即心悸、气喘，头昏，抖战。脉微细而结，舌淡暗苔白腻。实验室检查：抗“O”625 单位，血沉 30mm/h，白细胞 12.4×109/L。辨为心阳虚衰，寒湿内盛之心痹，以甘草附子汤加细辛、独活、茯苓、薏苡仁扶阳祛寒，化湿行痹。6 剂后，下肢疼痛稍减，但仍气喘心悸，肢重而凉，神倦。脉仍微细而结，舌淡晦苔白。此为心肾阳虚，寒湿浸淫，治以温扶心肾，祛寒除湿，真武汤加味：